辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。辨证施膳是辨证论治在药膳中的具体应用，当疾病的证候诊断明确之后，确立治则与治法，再选择相宜的药膳食品，给予针对性的治疗。辨证施膳过程，是理法方药在临床上的体现，是药膳治病、健身、延年的重要环节。在临床施膳过程中，不是着眼于病的异同，而是着眼于证的区别。施膳的治则也必须遵循“异病同治”、“同病异治”的原则。 

     1.辨证施膳
根据不同人的体质、病证的差异，在保健强身、防治疾病而应用药膳时，强调辨证施膳。
    （1）根据疾病的性质施膳：病证有寒热之分，食物同样也有寒热之分。如食物中的面粉、姜、葱、蒜、羊、犬牛肉属温性；而小米、绿豆、白菜、西瓜、甲鱼属寒性。寒证应予以热性饮食，忌食生冷咸寒，外感风寒证可选食适量的生姜、葱、蒜等辛散之品；热盛份津，可选食西瓜、绿豆、梨等寒凉滋阴之品。即“寒者热之，热者寒之”。
    （2）根据部位施膳：古人根据五行学说，把饮食分为五味，五味入胃后，各归所喜脏腑和部位，分别滋养脏腑之气。五味对人体既可单独发挥滋补与相互共济作用。对于不同部位和脏腑之病，也要根据所喜所克的规律调节饮食。如《灵枢》说：“病在筋，无饮酸；病在气，无食辛；病在骨，无食咸；病在血，无食苦；病在肉，无食甘”。故对于不同的病证，运用的药膳就应遵循彼此相互资生、相互制约、补偏救弊的原则，达到治疗目的。
    （3）根据正气虚损施膳：病证本质皆属邪正相争，无论病中或病后，正气必然遭到不同程度的损耗。本着“虚则补之”的原则，采用药膳补法时，以“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”来补益精气，起到单独用药治疗所不能起到的作用。所以有“药补不如食补”之说，如当归生姜羊肉汤，人参汤等，均选用羊肉，人乳等补益气血、益精生髓，与药膳中的药物发挥协同作用。
    （4）病后饮食调济：病后康复期，除要顾护正气外，还应注意由于饮食不当而疾病复发或遗留后遗症。所以此时调济好饮食或药膳非常重要。既要考虑饮食或药膳的营养价值，又须顾及已衰的脾胃动能，给予营养丰富又易消化的饮食或药膳，并要少吃多餐为宜。避免由于饮食不当而使病复犯。
     2.三因制宜
    中医在治疗疾病时，强调因时、因地、因人制宜，在辨证施膳时亦需注意三因制宜。
    （1）因时施膳：中医认为人与天地相应，人与自然界密切相关，四时气候变化对人体的生理、病理变化都有一定的影响，因此在组方施膳时必须注意，采用相适宜的方法和药膳，以减少外界的变化对人体的影响。如长夏阳热下降，水气上腾，湿气充斥，故在此季节感受湿邪者较多，湿为阴邪，其性趋下，重浊粘滞，容易阻遏气机，损伤阳气，药膳宜用解暑汤。要注意“春夏养阳”。冬天阴寒偏盛，运用药膳要以“寒则温之”的治则，可选食天雄羊腿等。
    （2）因地施膳：我国地域广阔，不同的地区，由于气候条件及生活习惯的差异，人的生理活动和病理变化也不尽相同，所以施膳亦应有差别。东南潮湿炎热，病多湿热。宜选清化之品；西北地高气寒，时多燥寒，宜用辛润。同样采用温里回阳药膳，在西北严寒地区，药量宜重，而在东南温热地带，其药量宜轻。
    （3）因人施膳：由于人的性别、年龄、体质、生活习惯的不同，在组方施膳应有区别，如胖人多痰湿，宜清淡化痰，当忌肥甘滋腻；瘦人多阴亏津少，应滋阴生津，不宜辛温燥热之品；妇女在经期、妊娠、产后，常以八珍汤、四物汤等配膳；老年人气虚血衰，生理机能减退，多患虚证，宜平补，多用十全大补汤、复元汤等组方配膳；小儿脏腑娇嫩，气血未充，脾常不足，但生机旺盛，应以调养后天为主，促进生长发育，常用药膳如八仙糕等。
    3.以脏补脏
用动物的脏器来补养或治疗人体相应的脏腑器官，谓之“”以脏补脏”、又称“以脏治脏”、“以形补形”。如以猪心来补养心血、安神定志；以肝来补肝明目；以猪肾来补肾益肾；以鹿筋来强筋壮骨；以鹿鞭来补肾壮阳等。另外如汉代名医张仲景《伤寒杂病论》中用獭肝、羊胆等治疗急性热病，猪脚汤治下痢，白通汤加猪胆汁急救下痢脉微重病。孙思邈用独肾汤治疗产后虚羸。朱丹溪创大补阴丸治虚损病，选用猪脊髓等等，就是这

中国药膳研究会网络中心