有一天下午，一个患者来国医堂就诊，她说身上手上很痒，搔抓后黄水淋漓，而且两侧对称分布。他问我这是怎么回事，我说这是湿疹。她说，希望我给讲讲湿疹如何预防和调养，因此，今天我就借此平台给就给饱受湿疹困扰的朋友讲解一下如何预防与调养。

湿疹的主要症状特点

湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，也是一种过敏性炎症性皮肤病。多见于头面部，如额部、双颊、头顶部，以后逐渐蔓延至颈、肩、背、臀、四肢，甚至泛发全身。初起时为披发或成簇的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水泡、黄白色鳞屑及痂皮，可有渗出、腐烂及继发感染。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性、季节性、遗传性等特点。本病多发，占皮肤科门诊量的15%~30%。可发生于任何年龄、任何部位、任何季节。

六大致病主因——湿、热、风、瘀、虚、敏

西医将湿疹分为急性期、亚急性期和慢性期，认为病因与遗传、过敏体质、神经功能及物理因素等有关。护理不当，如过多使用强碱性肥皂、养分多余以及肠内异常发酵等也可引起本病。母体雄激素通过胎盆传给胎儿，使新生儿皮脂增多，亦易引发脂溢性湿疹。

中医从“天人相应”的角度，认为湿疹是内外因素相互作用的结果。湿疹主要发病诱因是“湿”，但还与热、风、瘀、虚、敏等因素相关。湿疹的辨证关键是权衡六因所致病证的虚实夹杂、寒热错杂的主次有无等不同。如在湿疹的急性期多以“湿、风、热、瘀、敏”为主，在亚急性期和慢性期，“虚”所占的比例逐渐上升。其病机不同，则遣药处方迥异。

湿邪  “地之湿气，感则害人皮肉筋脉”，当“湿”症突出，湿疹缠绵难愈、渗液、水疱、糜烂。引起湿症的原因有脏腑气虚、阳虚或外感湿邪等，形成痰湿蕴肺、湿邪困脾、肾阳虚湿犯等证。

风邪  由于“无风不作痒”“痒自风来”，当“风”症突出，临床以皮肤痒甚、干燥脱皮为特点。引起风症的原因有热极生风、血虚生风、阴虚风动、虚阳外越生风等证。

热邪  当“热”症突出，湿疹或丘疹灼热、潮红、痛甚。常见肝经热盛、心经热盛、肺中伏火等证。

血瘀  “久病入络”，当“瘀”症突出，慢性湿疹病人皮损紫暗、肌肤甲错、干燥。导致血瘀的原因有气滞血瘀、气虚血瘀、热壅血瘀、寒凝血瘀等。

敏邪  “无敏不发疹”，当“敏”症突出，要细究其因。冷空气过敏者，多为阳虚、气虚；遇热过敏者，多为血热、风热；经期前后加重者，多为肝郁血虚生风；食辛辣过敏者，多为阴虚或内热炽盛；食不慎过敏者，多为脾胃不和；夜晚过敏者，或为阴虚动风，或为虚阳外发；白天过敏者，多为病在气分；化学试剂、药物过敏者，为邪毒，这些都是湿疹的诱发因素。从中可以看出体质有偏颇的人（气虚、阳虚、血热、阴虚、热盛、脾胃失调等）容易得湿疹，也就是说机体阴阳失调、气机紊乱的病人对环境适应能力和调节能力差，遇到季节变迁或昼夜轮转、气候变化、饮食失调、情绪激动、运动、异味、化学试剂等，不能很好地调节适应，进而诱使湿疹发作或加重。

正虚  “正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。当“虚”症突出，多由于邪伤人体反复发作，日久累积正气亏虚；或正气素虚，内生或外感邪气。气虚、阳虚、血虚之疹色多浅淡，阴虚之疹色多鲜红。也有诸虚并见，当须祥辨。

湿疹发病，除了关注湿疹颜色外，还要关注其发病部位。据所发病症部位不同，可以辨证为不同的脏腑经络功能失调。如发生于阴囊、乳晕、耳前后者，责之肝胆；发生于目睑者，责之于脾；发生于手掌心者，责之心及心包；发于足心者，责之于肾。这种诊断定位主要是根据脏腑经络循行来确定的。

治疗有方——内服外用效果佳

我经过20余年的艰苦探索，针对湿疹6大病因病机关键，采用燥湿、清热、祛风、止痒、活血、扶正等药物自拟内服药“湿疹脱敏汤”系列，此方是根据古方消风散加减而成。外涂“过敏止痒汤”，内外结合治疗湿疹，疗效显著。每1月为一个疗程，大多患者1~3个疗程治愈，病重日久者3~5个疗程治愈。

内服基本方：

当归10g、生地10g、防风10g、蝉蜕10g、知母10g 、苦参10g、胡麻仁10g、荆芥10g、苍术10g、牛蒡子10g、石膏15g（先煎）、甘草6g、川木通3g、地肤子10g、白鲜皮10g、地龙10g。

其中苦参、苍术、川木通祛湿，防风、蝉蜕、地肤子、白鲜皮祛风、止痒脱敏，石膏、牛蒡子、甘草清热，当归、地龙活血化瘀，生地、胡麻仁滋阴扶正。诸药合用，有效去除湿疹6大病因，因而起到很好的临床疗效。

外用基本方：

银柴胡10g、乌梅10g、蝉蜕10g、五味子10g、防风10g、苍术10g、薏米30g、黄柏10g，每日一剂，水煎煮，搽或洗泡患处。我在临床上用于治疗小儿湿疹、夏季痱子等外洗效果很好，往往1天见效，两天红疹渗水几乎痊愈。如果成人使用要加到3倍剂量。使用时注意水不可太热，时间不可太长，一般10~15分钟即可。

预防与调养——衣食住行最关键

一旦得了湿疹，是很恼人的。那么，对于湿疹该如何预防与调养呢？主要是生活衣食住行调理。

衣  湿疹患者的皮肤屏障功能存在异常，皮肤对外界物质高度敏感，所以要选择全棉质地、宽松、透气性好的衣裤，尽量不穿丝、毛织品或人造纤维服装。贴身衣物最好不带颜色，去除衣物商标，以减少刺激。洗衣后要多漂洗，去除肥皂、洗衣粉、香料等残留物。

食  对于湿疹患者来说，吃刺激性食物或“发物”可使病情加重，因此发病期间或平时应忌食辛辣、腥发、温热性食物以及煎、炸、烧、烤和不易消化的食物。建议患者在饮食中酌加健脾、清心火的中药进行食疗，可多选用冬瓜、薏米、红豆、鱼腥草、炒黄连、山药等煲汤。

住  湿疹主要病理因素是湿、热邪和敏邪，因此，居住环境的温度、湿度要适宜，室温以25℃左右为宜，相对湿度保持在50%~60%。另外，建议不养宠物，不铺地毯，经常除尘。因为尘螨、毛、皮屑等易引发或加重过敏反应，加重病情。家中尽量避免使用空气清新剂。

行  不要让阳光直晒患湿疹的地方，可适当锻炼身体，但需注意减少汗液分泌刺激，建议运动后马上洗澡，但不要洗热水澡。另外，不去花草树木过多的地方，可以明显减少过敏。病者亦应避免各种刺激皮肤的因素，如搔抓、用碱性强的肥皂或过热的水洗浴。

本期专家介绍：马淑然，女，医学博士，北京中医药大学教授，主任医师，博士生导师，博士后合作导师，赴美访问学者。中医基础理论教研室主任、课程负责人，清代御医韩一斋、国家级名老中医刘燕池教授学术继承人。北京市朝阳区首批和第四批中医药专家下基层工作指导老师，国家中医药管理局中医基础理论重点学科五脏应时方向学术带头人。担任中华炎黄文化研究会自然国学促进会副会长等职。