“您的血压、血糖都控制得不错，记得按时吃药，注意饮食和休息。”听着医生的叮嘱，玉海街道真情养老院年近八旬的王大爷开心地点着头。自从玉海街道社区卫生服务中心牵手该养老院启用“医养结合”模式以来，这里的60多位老人不用出门、不用挂号，就能看医生。这种“医养结合”模式，正是瑞安市积极打造“医养结合”养老服务多种模式的一个缩影。近年来，瑞安市积极引导基层医疗机构与养老机构“联姻”，大力推广新型养老服务模式，打造集日常生活照料、医疗保健和康复护理于一体的“医养结合”机构，满足老人养老和医疗护理双重需求，让老人乐享幸福晚年。

 拆掉医和养的“篱笆墙” 探索“医养结合”新模式

 瑞安市迈入老龄化社会时间早、基数大，随着人口老龄化快速到来以及失能失智老人数量的持续增长，“养老机构看不了病、医疗机构养不了老”的矛盾日渐突出。据了解，截至2019年底，瑞安市60岁及以上老年人口达到24.32万人，占全市总人口的19.33%。针对老年人健康养老需求日益强劲的现状，瑞安市积极探索并大力推进“医养结合”工作，进一步补齐民生短板。

 据介绍，“医养结合”最大的特点是医疗和养老结合在一起，有病及时治疗，平时安心养老，是机构养老的一种新形式。2016年3月，瑞安市首家“医养结合”机构——场桥养老护理院开始营业。在场桥养老护理院，每天早上固定时间，场桥卫生院的医护人员都会来给老人们检查身体，并为所有老人建立（电子）健康档案，把他们纳入公共卫生管理范畴。这样，即使在夜晚，老人们突然发病，值班医生都能及时过来准确处理。

 据瑞安市卫生健康局妇幼与老龄健康科负责人蔡庆高介绍，场桥养老院与场桥卫生院“联姻”，推出“医养结合”服务，让入住这里养老的老人们有病及时治疗，没病安心养老，这正是瑞安市探索“医养结合”养老新模式的一个“试水”。

 2019年10月，瑞安市民政局、财政局与卫生健康局联合印发《瑞安市养老服务资金补助实施办法》，财政对基层医疗机构开展养老机构巡诊服务的，给予医养结合补助。瑞安市卫生健康局要求全市各基层卫生医疗机构积极与辖区内的养老机构签订“医养结合”合作协议，成立医疗巡诊小组，每个巡诊小组每月开展巡诊服务不少于4次，内容包括体格检查、常见病和多发病诊疗、健康教育、健康咨询、用药指导等。对巡诊中发现的病情严重者，建议并负责联系住院或转诊服务。医疗卫生机构要为其开通医疗救治绿色通道，在挂号、就诊、检查及办理住院、转院等手续时享受优质、优先服务，方便老年人快速救治。

以玉海街道社区卫生服务中心为例，该中心与辖区内真情养老院、夕阳红托老所、爱心托老所签订了合作协议，3家托老所110多名老人足不出户就可接受全科医生的定期巡诊。

据了解，截至今年10月，全市22家基层医疗机构与50家养老机构签订“医养结合”合作协议，1500多名老人可安享“医养结合”服务。

“过去，医疗机构与养老机构互相独立，养老院不方便就医，医院无法养老，让老人面临两难的选择；如今，医养结合新模式的诞生，衔接起‘养’与‘医’，为老有所养、老有所医创造了条件。”蔡庆高表示。

 定期医疗巡诊服务 让老年人更加有获得感

 11月6日上午，瑞安市第二人民医院巡诊小组医护人员正为依家养老服务中心的老人开展健康管理，在详细询问老年人身体健康情况、进行健康检查后，为其制定出适宜的疾病诊疗建议，并进行用药指导、饮食指导。

“深秋时节，天气多变，除了常规检查，我们还会提醒老人注意防寒保暖，预防季节性疾病。”瑞安市第二人民医院全科医生李培迪表示，在巡诊同时，医护人员还会向老年人进行健康科普、慢性病和急性传染病预防等知识宣传，让老年人知晓健康知识。

 2019年11月，瑞安市第二人民医院与依家养老服务中心签订协议成为其“医康护”指导单位，由二医全科专家团队，对在依家养老服务中心接受长期照护的47名老人建立健康档案、定期医疗巡诊、健康指导、康复护理指导、开通双向转诊绿色通道。半年多来，这个医疗巡诊小组，每周定期赴该养老服务中心巡诊。

 每次巡诊，巡诊小组都详细地给老人做身体检查，指导患有高血压、糖尿病等慢性疾病的老人调整用药；给老人及家属进行有针对性的健康知识宣教，并为每一位老人建立健康档案；指导养老服务中心人员提升养老服务护理技能；如果在巡诊或生活中老人突发病情变化，会立即与养老服务中心沟通，将老人送医院诊治。

 由于老人年龄大，反应、语速相对慢，医生、护士每次巡诊时总是大声、耐心地与其交流，把健康知识讲得通俗易懂，风趣幽默的话风经常把老人们逗得哈哈大笑。久而久之，老人们都非常期待医疗巡诊小组的“光临”，到了时间，总是早早等候。“刚开始的时候40多个老人不到两个小时就查完了，现在要花半天的时间，老人们拉着我说个没完。”李培迪笑着说。

“老人和家属对医疗巡诊小组很满意，上门定期检查让他们很有安全感，到了每个月快要巡诊的日子都在问医生什么时候来，大家都盼着医生来。”瑞安市第二人民医院副院长朱昌亮表示，老人在养老服务中心能享受到生活上细致的照护，但是他们大多数都患有多种疾病，一旦病情变化，养老服务中心处理不了，而医生定期上门检查，让老人有了健康保障，有问题尽早干预、及时处理，为家属减轻了负担，也节约了医疗资源。

 据悉，为进一步支持医疗机构与养老机构融合发展，瑞安市鼓励部分有条件的医疗机构发挥专业技术和人才优势，通过增加养老服务的方式，实现医养融合发展。同时，瑞安市将加快统筹做好新建医疗机构和养老机构规划衔接，鼓励近距离规划、签订合作协议或通过基层医疗机构在养老机构内设置医务室的方式，形成医疗机构与养老机构互补、互助、互动、互融的发展格局。