民函〔2018〕708号

杨万里委员：

您提出的“关于建立透明养老服务引导机制，完善养老服务体系建设的提案”收悉。您的提案来自养老服务工作一线，反映了很多实际情况和存在问题，具有很强针对性和建设性，对于落实以人民为中心的发展思想，进一步完善养老服务发展政策体系，特别是完善养老服务政策顶层设计，解决政策落实“最先一公里”和“最后一公里”问题具有积极意义。经商教育部、财政部、卫生健康委、全国老龄办，现答复如下：

我国是人口老龄化发展速度最快的国家之一，老年人口基数大、失能比例高。截至2017年底，我国60岁以上的老年人口达2.4亿，占总人口的17.3%。积极应对人口老龄化已经成为我国的一项长期战略任务。党的十八大以来，习近平总书记、李克强总理多次主持会议专题研究，做出一系列重要指示批示。民政部等部门深入学习贯彻党中央、国务院决策部署，加紧完善积极应对人口老龄化顶层设计，优先保障群众基本养老需求，大力构建良好营商环境，有效培育多元服务供给，全面放开、搞活养老服务业市场，政府为主导、社会力量广泛参与构建的多层次养老服务体系更加完善，广大老年人共建共享水平显著提高，获得感和满意度明显增强。截至2017年底，全国各类养老服务机构和设施15.5万个，各类养老床位合计744.8万张。主要成效包括：

一是政策框架基本确立。修订了《老年人权益保障法》，国务院先后印发《关于加快发展养老服务业的若干意见》、《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》等纲领性文件。民政部及相关部门配套出台具体指导性文件50多件，涵盖了养老服务各领域。养老服务业连续纳入“十二五”、“十三五”国民经济和社会发展规划纲要，国家层面出台涉老专项规划22部，养老服务业成为国民经济和社会发展重要组成部分。

二是服务体系正在建构。截至2017年底，全国各类养老服务机构和设施15.5万个，其中注册养老机构2.9万个，社区养老服务设施4.3万个，互助型养老设施8.3万个。各类养老床位合计744.8万张。“十二五”实现了每千名老年人拥有30张养老床位的目标，“十三五”继续保持适量增加。助餐、助浴、助急、助医等居家社区养老服务普遍推开，大多数养老机构开展了医养结合服务。以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系正在加快建设。

三是服务市场逐步放开。国务院出台全面放开养老服务业市场、深化放管服改革政策。相继取消举办养老机构的资金规模限制、验资报告等6方面前置要求。养老机构内设医疗机构设置审批改为备案制，营利性养老机构改为先照后证管理。放开境外投资者在华投资养老服务，实行同等优惠。着力解决养老机构消防审批楼层设置限制等问题。国务院常务会已审议决定取消养老机构设立许可，修法后实施。持续推进养老服务业综合改革、居家和社区养老服务改革、公办养老机构改革、智慧健康养老、医养结合等重大试点，通过建立产业引导基金、发行专项企业债券、实施PPP项目等政策措施，引导社会资本投入。

四是服务质量明显好转。从2017年开始开展为期四年的全国养老院服务质量建设专项行动，从排除安全隐患、规范基本服务入手，逐步向标准化、系统化、信息化的长效监管过渡。目前已整治服务质量隐患近19.7万处，养老机构服务质量显著改善。

五是老年人获得感日益增强。1834万困难老年人纳入最低生活保障范围，460万特困老年人纳入政府供养范围，2680万老年人领取高龄津贴，354万老年人得到养老服务补贴，61万失能老年人享受护理补贴。互联网、物联网、大数据、人工智能等信息技术逐步融入养老服务。养老服务与旅游、金融、食品、住宅等产业相互融合，供给更加多元丰富，养老有了更多“新体验”。

正如您建议中提到的，当前我国养老服务业还存在一些问题：一是养老服务政策、法规、标准体系有待进一步完善；二是养老服务有效供给不足，特别是社区居家养老服务发展滞后，针对失能、失智老年人的康复护理功能有待提升；三是基本养老服务制度尚未建立，对经济困难的高龄、失能老年人保障不足；四是养老院供给质量不高、欺老虐老行为仍有发生，针对老年人的非法集资行为有所抬头；五是养老服务发展不协调，城乡、区域之间发展不平衡，农村养老服务存在短板。养老服务业发展涉及领域广、牵扯部门多，特别是用地、消防、医养结合、人才建设等涉及其他职能部门。下一步，民政部将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大精神，按照党中央、国务院决策部署，坚守底线、突出重点、完善制度、引导预期，推动相关部门解决养老服务体系建设不平衡、不充分问题，特别是推动解决您建议中提到的核心政策缺失、政出多门、无法落地等问题。

一是进一步理顺政府、市场和社会职责功能，完善养老服务顶层制度。探索建立基本养老服务制度，保障人人享有基本养老服务为重点，优先满足失能老年人的长期照护服务需求。推动省级层面全面建立老年人高龄、护理、服务补贴制度，加强老年人福利补贴与残疾人两项补贴的有机衔接。下一阶段，民政部将积极争取有关部门支持，从落实有关建立健全基本公共服务标准体系的工作要求出发，推广安徽省安庆市、铜陵市等地制定“基本养老服务项目清单”的做法，从基本项目和重点保障人群入手，明确服务对象、服务内容、服务标准、服务流程、服务评估等事项。特别是在居家养老服务方面，争取重点为城乡特困老年人、建档立卡贫困户家庭中的老年人、低保家庭中的老年人、计划生育特殊困难家庭老年人提供家政服务、餐饮配送、助医助浴等类别的基本生活服务，进一步落实政府公共服务保障责任。

二是进一步推进事业产业协调发展，健全多层次养老服务体系。深化居家社区养老服务改革、医养结合改革、公办养老机构改革等试点。继续开展全国养老院服务质量建设专项行动。健全农村养老服务体系，做好农村留守老年人关爱工作。研究建立全国统一的养老机构服务质量评价体系和信用评价体系。进一步创新养老服务发展业态，扩大多层次多样化养老服务供给。推进智慧养老试点示范，制定“互联网+养老”政策措施。继续支持养老服务产业与健康、旅游、文化、健身休闲、金融等产业融合发展。

三是采取切实有效措施推动养老服务政策落地。《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》明确规定发展改革委、民政部和老龄工作机构负责对意见执行情况的监督检查，并及时向国务院报告。近年来，国务院大督查和专项督查多次将养老服务列为督查重点，从完善政策体系、推动行业发展出发，各部门加强协调配合取得了积极成效。下一步，民政部等有关部门将全面系统梳理《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》落实过程中出现的新情况和新问题，特别是存在的体制机制障碍，以及政策落实存在的“最先一公里”、“中梗阻”和“最后一公里”问题，包括规划用地、消防安全、人才建设等问题。同时，积极采取政策审计、第三方评估、绩效考核等措施，推动各类扶持政策落地生根。

四是进一步深化养老服务业“放管服”改革，优化养老服务营商环境。发挥市场的决定性作用，进一步激发市场活力。今年7月18日，李克强总理主持召开国务院常务会议，研究决定取消养老机构设立许可，在提请修法后取消。民政部已将修订《中华人民共和国老年人权益保障法》列入今年立法计划，确保党中央、国务院改革要求落到实处。下一步要强化实施事中事后监管措施，指导和督促养老机构按照国家有关规定建立健全安全、消防、卫生、档案等规章制度，落实强制报告要求。建立养老机构综合评估制度，定期组织或委托第三方对养老机构的人员、设施、服务、管理、信誉等情况进行综合评价，将评价结果与补贴发放、项目支持等挂钩，并向社会公布。加快建立健全养老机构分类管理制度，积极开展服务质量满意度测评，鼓励养老机构加强质量管理体系建设。

五是推进医疗卫生与养老服务相结合。继续深入推进医养结合试点，实施《养老机构医务室基本标准》、《养老机构护理站基本标准》，提高养老机构开展医疗卫生服务规划化水平。落实人力资源社会保障部《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》（人社部发〔2015〕98号）、《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》（人社厅发〔2016〕80号），简化医保定点医药机构审查，探索开展长期护理保险制度试点。深化养老机构与医疗机构的业务协作机制，将医养结合聚焦在推进医疗卫生和养老服务的优势互补上，聚焦在提高老年人长期照护质量上，更加突出调精准施策、精准发力，支持城乡兴建一批面向经济困难失能老年人的老年养护院和医养结合的养老设施建设。

六是加快养老服务人才队伍建设。合理配置养老机构人员岗位结构，鼓励有条件地方建立通过岗位补贴、以奖代补等扶持政策，加强以全科医生、护士、社会工作者、养老护理员为重点的人员队伍建设。完善现有养老服务相关专业技术人才培养、评价、选拔、使用政策，加强基层和一线养老服务专业技术人才队伍建设。继续加大对养老护理员规范化培训的支持力度，完善对养老护理员的职业资格培训补贴政策。着力推进社会工作与养老服务融合发展。鼓励养老专业毕业生从事养老服务，对到省会及省会以下城市养老机构就业的高校毕业生，所在地要按规定办理落户手续，畅通毕业生流动就业渠道。对养老院招用就业困难人员，签订劳动合同并缴纳社会保险费的，在一定期限内给予社会保险补贴。

感谢您对民政工作的关心和支持。

民政部

2018年9月13日